Удържане на обезщетение за неспазено предизвестие при напускане

Наш служител депозира молба за прекратяване на трудовия договор на основание чл. 325 ,ал. 1, т. 1 от КТ, считано от следващия работен ден след подаването на молбата. При тази ситуация той ни дължи обезщетение за неспазено предизвестие от 1 месец в размер на 1 брутна работна заплата. Прочетохме, че за да удържим обезщетението по неспазеното предизвестие от служителя, трябва да имаме негово писмено съгласие. Как изглежда този документ? Моля, посочете образец. Заповедта за освобождаване с посочена в нея сума на обезщетението на неспазено предизвестие може ли да се приеме за писмено съгласие на лицето да му бъде удържана сумата от 1 брутна работна заплата за неспазено предизвестие?